孕期胰岛素抵抗打胰岛素没用（胰岛素抵抗对孕妇有什么危害?）

胰岛素抵抗这个术语一定并不陌生。随着代谢性疾病和代谢综合征的广泛关注，胰岛素抵抗吸引了越来越多的关注。

胰岛素抵抗是什么？

胰岛素抵抗，又称胰岛素抵抗，表现为肝脏、骨骼肌和脂肪对葡萄糖的利用能力下降。

维基百科的解释是：脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对正常浓度的胰岛素反应不足，即这些细胞需要更高的胰岛素浓度来反应胰岛素。

为了补偿这一点，胰岛素抵抗个体胰腺释放大量胰岛素，以刺激足够的细胞吸收葡萄糖，此时将出现在餐后几小时血糖含量急剧下降和低血糖反应，也可以解释为什么一些孕妇即使早餐吃几个小时仍会出现握手、心悸、出汗，甚至晕倒的低血糖表现。

胰岛素抵抗对孕妇有什么危害？

在脂肪细胞中，胰岛素抵抗引起储存的甘油三酸酯水解，从而提高血浆中游离脂肪酸的含量，一般称为血脂升高。胰岛素抵抗会减少肌肉细胞中葡萄糖的吸收，也会减少肝细胞中葡萄糖的储备，共同导致血糖含量的增加。

过多的葡萄糖会以脂肪的形式储存起来。特别是当胰岛素抵抗的个体摄入过多不健康的碳水化合物（如薯条、汉堡包、蛋糕）时，胰岛素抵抗会加重，长期高胰岛素血症和高血糖会导致肥胖、代谢综合征、痛风和2型糖尿病。

对于孕妇来说，为了保证胎儿有足够的葡萄糖供应，会减少母亲葡萄糖的利用，使孕妇处于状态胰岛素抵抗的生理内环境，随着胎盘的形成和功能的成熟，雌激素、孕酮、胎盘催乳素、胎盘生长激素等激素进一步加重胰岛素抵抗。

孕期正常孕妇胰岛素敏感性下降50-60%，妊娠晚期最明显，胰岛β为了维持正常的血糖水平，细胞代偿性增加胰岛素分泌。当胰岛素抵抗加重和/或胰岛素抵抗加重时β妊娠期糖尿病发生在细胞无法补偿的情况下。

特别是妊娠前超重、肥胖、老年、多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病史、一级亲属2型糖尿病、反复自然流产史孕妇孕期胰岛素抵抗更加明显，加重孕期代谢异常，容易发生体重增加过快、妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病，胎儿暴露在高糖环境中，增加了胎儿代谢性疾病的风险。

孕妇有上述高危因素，如果孕期体重增加过快，腰腹脂肪囤积，空腹血糖过高，需要高度警惕胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验 胰岛素检测，了解是否有糖耐量损伤和胰岛素抵抗。

如何逆转胰岛素抵抗？

孕妇发现胰岛素抵抗，需要采取相应措施改善胰岛素抵抗。如何逆转胰岛素抵抗？

以下是一些建议：

1.孕妇是一个特殊的群体，需要确保一定量的碳水化合物摄入。建议选择糙米、燕麦、红豆、绿豆、红薯和大米进行一定比例的搭配，以降低生糖指数，稳定血糖。

2.每天定期食用适量的碳水化合物可以为身体提供每顿饭所需的糖，使胰岛素更容易工作。

3.减轻压力，确保睡眠。因为当身体处于压力状态时，皮质醇（最强的糖激素）的分泌增加，使胰高糖升高，抑制胰岛素的作用。

4.适度的有氧运动和肌肉训练可以消耗血糖，提高外周肌肉组织胰岛素的敏感性。

5.饮食顺序：先喝水-蛋白质-蔬菜-主食，能增加饱腹感，慢慢升高血糖。

6.多吃以下食物：水果、蔬菜、豆类、大麦、藜麦、燕麦，富含Omega-3脂肪酸鱼（沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼）、水、无糖饮料。

一般来说，改变胰岛素抵抗，饮食仍然是最重要的，健康饮食，适度锻炼，注意缓解压力，确保睡眠，可以改善妊娠胰岛素抵抗，维持正常的糖脂代谢，确保怀孕期间适当的体重增长，让婴儿有良好的宫内环境，健康成长。

谢谢：原插图作者：李明，福建美术家学会会员。