孕妇银屑病要怎么治疗一定要避开这些雷区（孕妇银屑病的治疗原则有哪些?）

首先要了解孕妇银屑病的相关特点。

当银屑病与妊娠结合时，55%的病例会改善，尤其是在妊娠晚期。这种改善与高水平孕酮有关，也可能降低T细胞增殖的反应。一些孕妇倾向于Th1细胞因子的作用。但21%没有明显变化，23%的病情会恶化，需要加强治疗。有些女性产后会加重牛皮癣。

银屑病合并妊娠的一个关键问题是疾病的严重程度是否会导致不良结果。也就是说，胎儿是否受到影响，怀孕期间的相关因素是否会在儿童银屑病中发挥作用。因此，银屑病合并妊娠的治疗不应局限于单一的局部或系统治疗，而应制定整体治疗计划，包括生活方式的调整，特别是在怀孕前。

银屑病不会影响生育能力、流产、出生缺陷或早产。但许多治疗方法可能有潜在的影响。银屑病不应影响分娩的时间和方式。但疤痕处可出现银屑病皮损，尤其是剖宫产伤口感染及延迟愈合的风险较大。银屑病有多种遗传方式。如果父母中方患有银屑病，胎儿患银屑病的风险约为28%，如果父母都患有银屑病，风险将增加到65%。

孕妇银屑病的治疗原则首先要考虑安全问题，应选择安全性高、对胎儿影响小的治疗方法。

（1）孕期银屑病治疗：孕前尽量稳定或缓解病情，有利于顺利度过孕期。当患者有怀孕的愿望时，应尽快终止系统治疗，并有足够的时间使药物排泄不影响胎儿。

润肤剂、局部类固醇药物和地钽酚被认为对孕妇安全。建议避免使用卡泊三醇等维生素D及其衍生物。煤焦油的安全性尚不清楚，在动物实验中表明可能致畸，在人类中尚未报道。

UVB继环孢素后是一种安全的二线治疗。UVB孕妇没有单独评估其有效性，但对银屑病患者的随机对照试验表明其在65%的人群中有效。PUVA它引起突变，因此禁忌。

所有的维生素A酸，包括局部和口服，都被禁止在孕妇中使用，因为它们是致畸的，尤其是在怀孕的早期。建议在怀孕前至少停止两年，以避免其致畸作用。妇女应避免在开始治疗前考虑怀孕或有怀孕风险。氨甲蝶呤与自发性流产、唇裂和骨骼畸形有关，因此也被认为是禁忌。

此外，氨甲蝶呤还会影响精子，导致染色体异常。有生育计划的男女应尽量避免使用。有文献报道称，环孢素治疗妊娠期脓疱性银屑病相对安全，未发现对胎儿有影响。有限的人体数据表明，依那西普和英夫利昔单抗对胎儿没有影响。建议仔细选择应用程序。

（2）产后银屑病治疗：半数以上患者产后6周皮肤发红，尽管程度不会超过产前状态。提醒产妇注意这一变化，有利于制定下一步的治疗方案。哺乳期妇女的一线治疗仅限于润肤剂、适当的局部外用激素和钽林。哺乳后应使用局部治疗，哺乳前应清洗药物。维生素A酸、氨甲蝶呤、环孢素、生物治疗和生物治疗PUVA哺乳期妇女相对禁忌。最安全的二线药物是UVB，如需进一步治疗，应缩短哺乳时间。

如果你也是银屑病患者，请查看我的顶级文章

#头条健康##银屑病##皮肤健康科普##@头条健康

做起来不容易，喜欢收藏，谢谢关注！

注意皮肤健康，注意皮肤科主任彭安明

关注我，分享更多治疗皮肤病的干货