孕妇胃疼是假象，真凶是……（小静剖宫产后胃痛消失,但肝酶异常升高和血小板异常降低表明病情）

医生，我胃痛。1月11日上午，病人小静告诉医生她的痛苦。胃有点不舒服，已经忍受了三天了。昨天，因为吃羊蝎子胃痛，一些医生说我是胃肠炎。

看着小静痛苦的表情，几位一起查房的医生也在想，是不是真的是因为吃得不对造成的。第二产科主任孙红敏、卓贞顺主任医师、苏丽荣副主任医师发现患者上腹部压痛，血压临界升高，乳酸脱氢酶略高，但血小板正常。小静怀孕足月。考虑到患者宫颈条件差，应及时终止妊娠。这时，我们讨论了剖宫产还是引产。

根据小静的症状，虽然不能明确诊断为HELPP综合征，但仍考虑不除外HELPP胃肠炎也不除综合征。此时，如果患者去引产，引产过程会加重病情，抢救会非常被动，引产成功率预计会很低。产科医生会诊后立即决定立即剖宫产。苏丽荣副主任医师、艾春阳医生立即向手术室说明患者病情，做好术前准备。手术顺利，术中出血少；产妇安全返回病房。

回到病房后，病人的胃痛得到了缓解。给予痉挛、降压、症状治疗等，每天多次查房了解病人情况，认为在医生的积极治疗下病情会稳步改善，但病人的病情进展迅速。

术后第二天，肝酶异常升高，血小板降至40*109/L，此时已完全可以诊断为HELPP综合征。此时仔细回顾病情，考虑小静诊断HELPP综合征非常及时和果断。由于病人的病情发展非常迅速，如果剖宫产没有立即终止妊娠，而是根据胃肠炎治疗，或者选择第二天剖宫产，那么病人的病情将是不可想象的。

我们没有被幻觉所欺骗。产科医生积极治疗后，患者在病房恢复良好，肝酶和血小板迅速恢复正常。

接下来，产科副主任医师苏丽荣介绍hellp综合征是一种疾病，你可以理解上述案例如果处理不当可能造成的后果。

HELLP综合征它是严重子痫前期的严重并发症，常危及母婴生命。临床特点是溶血、肝酶升高和血小板减少；临床表现为右上腹或上腹疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状；少数可能有轻度黄疸；如凝血功能障碍，可出现血尿和消化道出血。本病多为非特异性，诊断主要依靠实验室检查。

HELLP综合征对孕妇的影响：

肺水肿、胎盘早剥、体腔积液、产后出血、弥漫性血管凝血（DIC）、肾衰竭、肝破裂等；多器官功能衰竭是指多器官功能衰竭；HELLP综合征的主要死因。

对胎儿的影响：

胎盘供血、供氧不足、胎盘功能下降导致胎儿生长受限、死胎、死产、早产等。

通常产妇在终止妊娠后病情会好转。小静剖宫产后胃痛消失，但肝酶异常升高和血小板异常降低表明病情进展非常快，终止非常果断及时。如果病人没有在早期剖宫产中终止妊娠，病人的病情可能会发展到无法控制。对于临床医生来说，在复杂的临床症状中快速识别的临床症状中快速识别、诊断和正确处理是非常幸运的。对医生来说，看到这样的妊娠结局也是很幸福的。

文字|产二科 苏丽荣

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