怀孕期间贫血是什么？

世界卫生组织认为，当血红蛋白在怀孕期间（Hb）浓度 <110g/L可诊断为妊娠贫血。缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、地中海贫血(地贫)、再生障碍性贫血等都是妊娠期贫血的常见类型。缺铁性贫血是妊娠期各种贫血中最常见的(发病率约为19.1%)，也是孕妈们比较关心的一个健康问题。所以下面我们将重点介绍孕期缺铁性贫血。

事实上，大多数孕妇患有缺铁性贫血，她们往往无法发现，因为一般没有症状或轻微症状，对于少数严重贫血的孕妇，可能有一些更明显的症状，如疲劳、疲劳、苍白、心悸、头晕、呼吸困难、易怒等。妊娠期缺铁性贫血的发病率较高，大多数孕妇的症状并不明显。因此，做好贫血检查和缺铁预防工作非常重要，尽快发现和预防，避免发展为严重的缺铁性贫血。

一般来说，孕妇是缺铁性贫血的高危群体。因为除了满足自己对铁的需求外，孕妇还需要为胎儿的生长发育提供大量的铁，特别是在妊娠中晚期。需要注意的是，当孕妇伴有以下一种或几种情况时，应特别注意缺铁性贫血的风险，包括：

• 曾经患过贫血的
• 经历过一次或多次怀孕；
• 连续怀孕一年；
• 饮食结构不合理，如素食
• 饮食不足，如节食

怀孕期间缺铁性贫血的原因是它会给孕妇和胎儿带来各种危害。

对孕妈的危害：

免疫力下降；增加妊娠期高血压、胎膜早破、产后抑郁的风险；对分娩、手术和麻醉的耐受性降低，感染风险增加。

对胎儿或新生儿的危害：

可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死产、死产、早产等发病风险。

既然缺铁的危害很大，那么我们应该如何治疗和预防妊娠期缺铁性贫血呢？

以下主要介绍孕期贫血筛查、一般治疗原则、口服铁补充剂及饮食建议。

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妊娠期贫血筛查

建议所有孕妈妈在第一次产前检查时(最好在怀孕12周内)检查血常规，然后每8-12周重复一次血常规检查，有条件的话可以检测血清铁蛋白。

注：贫血的严重程度划分

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一般治疗原则

口服铁剂治疗轻度和中度缺铁性贫血，调节饮食，多吃富含铁的食物。口服铁剂或注射铁剂主要用于严重贫血的患者，必要时也可少量多次输注浓缩红细胞。对于极度贫血的人，输注浓缩红细胞是首选，血红蛋白达到70g/L，口服铁剂或注射铁剂可改善症状。血红蛋白恢复正常后，需要继续口服铁3-6个月或产后3个月。

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补充口服铁剂

口服补铁是有效、廉价、安全的。缺铁性贫血孕妇每天应补充100-200铁元素mg，治疗2周后复查Hb评估疗效。对于非贫血孕妇，如果血清铁蛋白<30μg/L，需要每天补充元素铁60mg，治疗8周后评估疗效。同时，孕妇在补充口服铁剂时，应注意以下问题：

☆ 建议饭后服用铁剂，以减少对胃肠道的刺激。

☆ 长期服用铁容易便秘。此外，怀孕期间便秘的风险相对较高。因此，服用铁时，应多吃水果和蔬菜，多喝水，适当运动，坚持定期排便的习惯，以减少便秘的发生。

☆ 服用铁剂后，大便颜色一般会变黑，如果排除胃肠出血的问题，这是正常现象，不必担心。

☆ 与维他命C同时服用，可促进铁的吸收。

☆ 有些药物或食物会抑制铁的吸收。奥美拉唑等药物，如果需要与铁合用，需要与铁补充剂保持至少2小时的间隔。具体情况建议咨询药师；牛奶、咖啡、浓茶、豆类等食物会减少铁的吸收，不适合同时服用。

表1 常用口服铁剂的规格、元素铁含量和补充元素铁含量

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饮食的建议

怀孕期间对铁的生理需求高于非怀孕期间，而且随着怀孕期间的进展，尤其是在怀孕中后期，需要摄入更多的元素铁。一方面，建议孕妇补充富含铁的食物，如红肉、鱼虾、家禽、动物肝脏和动物血液制品，但注意不要过量，防止高脂血症；另一方面，多吃富含维生素C的食物，以促进铁的吸收，如橙子、猕猴桃、苹果、草莓、土豆、绿叶蔬菜、花椰菜、胡萝卜和卷心菜。

(由问药师团队吴秋慧药师供稿)