孕妇皮肤瘙痒要小心，这个病易增加早产风险（孕期皮肤瘙痒的原因以及防治措施）

怀孕期间皮肤瘙痒很常见。当孕妇出现皮肤瘙痒时，专业妇产科医生会建议她先检查肝功能，看看是否是肝内胆汁淤积。

妊娠期肝胆汁淤积症是妊娠中晚期的特发性并发症，病因不明，临床表现为皮肤瘙痒、血清总胆汁酸升高。主要危及胎儿，增加早产、死胎和新生儿窒息的风险，并可能导致产妇大出血。

因此，我想介绍一些关于怀孕期间肝脏胆汁淤积的知识~

真实病例

27岁的魏女士在产科病房已经怀孕34周了。由于肝内胆汁淤积，她需要住院直到孩子出生。

据报道，魏女士这次是第一个孩子，怀上了一对单卵双胞胎。怀孕28周时，她因早产而入院保护胎儿。经过一周的胎儿保护治疗，她可以在第二天出院。结果，那天晚上，魏女士突然感到皮肤发痒。

魏女士说：一开始是两个手掌，脚心，后来是胳膊腿，后来全身都痒，也看不见疙瘩或疹子，可是痒。

第二天早上查房时，她谈到了发痒的问题。根据她的症状，医生立即怀疑这可能是怀孕期间肝内胆汁淤积。检查结果出来后，证实了猜测。几天前，正常范围内的几项指标明显高于正常值，其中谷丙转氨酶高达124u/L,谷草转氨酶74u/L，总胆汁酸32.3umo/L,诊断为严重妊娠期肝内胆汁淤积。

当天出院肯定是不可能的，必须先降胆汁酸，保肝治疗，只有病情好转才能出院。

经过几天的治疗，医生发现魏女士的指标恢复正常，几天后又上升了。病情反复出现，每次治疗后降至正常值，停药后迅速上升，不敢让魏女士出院，只能在医院继续治疗，检测宫内胎儿，尽量延长妊娠周。

症状及诊断

医生表示，皮肤瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积的首发症状， 超过70%的患者出现在妊娠晚期，少数出现在妊娠中期。瘙痒程度不同，常持续，白天症状轻微，夜间加重。瘙痒通常从手掌和脚掌开始，然后逐渐延伸到四肢，甚至发展到面部。10%~15%的患者有轻度黄疸。

如果孕妇出现皮肤瘙痒，必须仔细确定是妊娠期肝胆汁淤积症还是普通皮肤病。妊娠期肝胆汁淤积症的诊断并不复杂，肝功能检测可以确诊，大多数患者的门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶轻至中度升高，是正常水平的2-10倍。

由于该病对胎儿危害较大，专业产科医生在遇到孕妇皮肤瘙痒时，会先让孕妇检查肝功能。

治疗方法

如果诊断为妊娠期肝胆汁淤积，需要立即改善肝功能，降低血胆汁酸水平，缓解瘙痒症状，延长妊娠周，改善妊娠结果；同时通过胎儿运动、电子胎儿心脏监测和超声检查密切监测胎儿情况。

在怀孕34周前，医生还将开始使用一些促进胎儿肺成熟的药物，以防止早产的风险，并避免早产儿呼吸困难综合征。一旦发现胎儿运动减少和消失是胎儿宫内缺氧的危险信号，就需要立即处理。在终止妊娠的时候，一般医生根据个性化原则，综合考虑妊娠周、疾病的严重程度和治疗效果。资料来源：徐州妇幼保健医院#怀孕百科#怀孕百科##怀孕##怀孕那些事#