孕妇感冒。药物治疗大全（孕妇不能随便吃药,但这两三种药很快就能缓解症状,两三天就能好）

主诉：我现在怀孕19周，这两天风热感冒，发烧头痛喉咙痛。

提问：你能吃白云山牌小柴胡冲剂、板蓝根冲剂、德众牌维生素C银翘片吗？以前没怀孕的时候，吃这两三种药很快就能缓解症状，两三天就能好起来。我知道孕妇不能随便吃药，但这两天头痛睡不着觉，更不利于感冒的恢复。还是可以推荐其他能缓解我症状的孕妇？

回答：感冒是日常生活中常见的呼吸道疾病，可引起头痛、咳嗽、流鼻涕、发烧等不适症状。正常人感冒时，可根据感冒症状或病因选择相应的药物治疗，缓解不适。但对于孕妇来说，因为用药可能会影响胎儿的发育，所以用药时要格外小心。

一、美国FDA药品安全分类

美国FDA根据药物的安全性，将孕期用药分为A、B、C、D、X级五类。A、B最安全的类，有常见的青霉素、头孢菌素、对乙酰氨基酚等。C类药物可能会引起胎儿畸形等不良反应，适用于胎儿利大于弊，如沙丁胺醇、布地奈德、氯雷他定、羟甲唑啉等。D药物对胎儿健康的危害可能比前三种更大，甚至危及胎儿生命，但当孕妇危及生命或严重疾病时，需要权衡利弊，有时也可以使用，常见的D药物有磷酸可待因、右美沙芬、阿司匹林等。X等级是孕妇应禁用的药物，如氯霉素、利巴韦林等。

对于感冒孕妇，症状较轻的普通感冒不建议服药，应多喝水，多休息，疾病自然会缓解。然而，当需要使用抗感冒药来缓解症状时，记住不要选择含有阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠、苯海拉明、可待因、金刚烷胺、非那西丁等成分的复合抗感冒药。对于感冒引起的咳嗽，不宜使用含有右美沙芬和磷酸可待因的口服溶液。

二、孕妇退烧知识，重中之重

感冒引起孕妇发热时，如果体温不高于38℃一般不能用药物退烧治疗，宜用物理降温，如湿毛巾冷敷、小面积擦拭酒精等。

怀孕早期，体温高于39℃而且持续3天以上，如果孕妇在排卵后两周内感冒，用药对胎儿影响不大，如果排卵后两周感冒，用药可能会影响胎儿中枢神经系统的发育；在妊娠中期，可以选择一些毒副作用较少的中草药，如清热灵颗粒，起到清热解毒、抗病毒、退烧的作用；在妊娠晚期，一般来说，服用感冒药对孕妇和胎儿影响不大。这时，可以在医生或药师的建议下选择合适的药物。注意！注意！发烧时，不宜选择阿司匹林和抗炎疼痛，因为在怀孕前三个月使用阿司匹林可能会导致畸胎。此外，阿司匹林还会影响孕妇的凝血功能，诱发流产。孕后3个月使用消炎痛可使胎儿动脉导管闭锁，引起持续性肺动脉高压，孕妇应禁用。

3、孕妇感冒的其他用药知识

对于孕妇来说，细菌感染引起的感冒可以根据感染的细菌类型选择更安全的抗菌药物，如青霉素和头孢菌素。对于病毒感染引起的感冒，由于抗病毒药物对胎儿危害较大，一般孕妇不宜使用。

一般来说，可以选择更安全的中药来缓解症状，如双黄连口服液、板蓝根等。；谨慎使用散气、祛瘀、滑利药，如红花、大黄、半夏、芒硝等。；禁止使用高毒药物，如峨术、马钱子、斑点等。由于中药饮片或中成药的不良反应不明确，使用时仍需谨慎。

简而言之，孕妇作为一个特殊的群体，在感冒时需要特别小心。轻症状不需要药物治疗；早期感冒可通过按摩、穴位按摩等非药物治疗缓解不适；必必须使用药物治疗，应权衡利弊，尽量选择对孕妇和胎儿不良反应较低的药物，必要时必须就医或咨询医生或药剂师。

从怀孕到分娩，你需要经历一个漫长的十月怀孕过程，有时感冒和发烧是不可预防的，但也会引起头痛、咳嗽、流鼻涕、发烧和其他症状。对于这个特殊的人来说，时可以接受药物治疗吗？应该选择什么样的药物来治疗？在药物治疗过程中应该注意什么？

v 孕妇感冒要用药吗？

事实上，普通感冒一般是一种自限性疾病，如果症状较轻，不需要药物治疗，多休息，多喝水，清淡饮食，通常5~7天可以自行恢复。当感冒症状严重时，需要进行药物治疗，包括治疗（解热镇痛、咳痰、抗过敏等药物治疗）和对症治疗（抗病毒、抗菌治疗）。事实上，怀孕3到8周是药物的高度敏感期。此时，胚胎对药物的影响最为敏感，也就是说，此时服药更容易致畸，所以此时孕妇必须更加小心，谨慎。对于流行性病毒感冒，应尽早对抗病毒及相关治疗。

v 孕妇感冒科学退烧

孕妇发烧时，当体温低于38.5℃一般不需要使用解热药，可以通过暴露四肢、温水浴、冷毛巾湿敷等物理方式解热，同时喝大量开水促进新陈代谢，帮助体温下降。孕妇体温超过38.5℃而且物理降温效果不明显或发热导致明显不适时，可以选择合适的退烧药进行治疗。一般每天服用退烧药不能超过4次，时间间隔为6~8小时。此外，退烧主要是服用药物的作用机制，只有持续高烧或恶心、呕吐等不良副作用才能在4~6小时后使用另一种不同作用机制的退烧药，退烧药一般不超过3天。孕妇体温达到39.0℃~39.5℃当，会有胎儿畸形的可能性，所以孕妇发烧时应及时就医，权衡治疗的优缺点，如高烧连续3天以上，有必要做B超声检查胎儿是否畸形。

孕妇退烧应选择副作用较小的对乙酰氨基酚，一般常规剂量安全，不影响血小板功能，妊娠晚期使用不会增加母婴出血的风险。此外，由于对乙酰氨基酚在牛奶中的浓度较低，母乳也可以服用， 哺乳期间可照常喂奶。

大多数解热镇痛药，如消炎痛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等，都是B级药物。 48～72 小时后或妊娠晚期3个月内应用为D级，因此我国基本药物处方集将这些药物列为妊娠和哺乳期患者的禁忌。此外，阿司匹林是C级药物，在妊娠晚期广泛使用D级药物。在妊娠晚期，即使是常规剂量的阿司匹林也可能导致胎儿动脉导管闭锁，而在分娩附近使用可以增加母亲和胎儿在分娩时的出血倾向，因此不提倡使用。

v 孕妇感冒的其他用药问题

感冒常有鼻塞、咳嗽、咳痰等症状，一般对胎儿无不良影响。在这种情况下，一般不建议孕妇服药。孕妇应禁用阿司匹林、苯海拉明、扑尔敏、羧甲司坦、可待因等药物。如妊娠早期使用含有可待因的咳嗽药，可出现腹股沟疝、心脏缺陷和唇腭裂。

中药麻黄辛温，阻碍胎气，因此对含有麻黄的清热止咳中成药如急支糖浆、渔民百咳静等应慎用。此外，怀孕前三个月禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索、右美沙芬等祛痰镇咳药物。孕妇禁用的药物有：咳嗽胶囊、复方甘草口服溶液、复方甘草片、咳嗽停糖浆、正柴胡饮料颗粒、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液、沙丁胺醇、安乃近、去痛片、含阿司匹林成分的药物等。

此外，如果孕妇确认为流感，应尽快进行抗病毒治疗。奥司他韦（达菲）是临床上首选的抗病毒药物，可以减少病情持续时间，加速患者的康复。研究表明，在美国，如果孕妇在症状出现后48小时内开始治疗，患严重疾病的概率只有3%。但如果在症状出现后5天内开始治疗，患严重疾病的概率会增加到44%，因此流感诊断后的及时治疗对孕妇非常重要。虽然奥司他韦被FDA它被列为C级药物，但作为一种抗病毒药物，在怀孕期间的流感治疗中得到了广泛的认可和应用。除达菲外，扎那米韦吸入可作为次选，但广谱抗病毒药物三氮唑核苷(利巴韦林、病毒唑)禁用。

孕妇因细菌感染引起的严重感冒，权衡利弊后可进行抗菌药物治疗，其中青霉素更安全，头孢菌素无致畸报告，也可酌情使用，克林霉素对胚胎无不良影响，相对安全。禁止使用四环素、氯霉素、喹诺酮类，怀孕期间谨慎使用磺胺类，分娩前禁止使用磺胺类药物。

综上所述，孕妇作为一个特殊的群体，在感冒时要特别小心。症状较轻，无需药物治疗，感冒早期可通过按摩、穴位按摩等非药物治疗来缓解不适。

必须使用药物治疗时，应注意以下六条格言：1.尽量选择对孕妇和胎儿不良反应低的药物。2.不宜自行购买OTC类药物治疗。3.能单一用药的，尽量不要联合用药，谨慎使用复方制剂。4.尽量使用最低有效剂量，用药时间尽可能短。5.新老药同时有效时，尽量选择安全性明确的老药。6.必要时及时就医或征求医生或药师的建议。总之，只有坚持合理安全用药，准妈妈才能有好孕的未来。