孕妇肚子疼了3小时才上医院,检查发现没了胎心怎么回事（胎儿死亡后为什么要剖宫产?）

中国江苏网讯 怀孕生子对每个女人来说都很难。她不仅要忍受十月怀孕的笨拙，还要挑战生产过程中的痛苦。

刘女士，一个25岁的孕妇，听说一个女人生孩子需要很长时间的胃痛，所以她怀孕39周，在胃痛三个小时后去了医院，结果胎儿死亡。

市妇幼保健院产科主任彭凤云说，生孩子似乎很简单，但实际上很危险。胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症，往往发病迅速，进展迅速。如果诊断和治疗不及时，将危及母亲和儿童的生命。

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孕妇腹痛3小时到医院已胎死腹部

彩色多普勒超声检查发现胎盘早剥是由胎盘早剥引起的

不久前，彭凤云主任刚来市妇幼保健院产科病房上班，一个熟人带着一个孕妇来找她。

这位姓刘的孕妇今年25岁。这是她的第一个孩子。她怀孕39周。她从清晨开始胃痛。她已经疼了3个多小时了。半小时前她开始头晕、腰痛和呕吐。

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彭主任看到她的肚子比普通孕妇大，然后摸了摸她的肚子，坏了，可能是胎盘早剥！你为什么不早点来呢？快速做一个彩色多普勒超声检查。彭主任安排带孕妇做彩色多普勒超声检查。

孕妇刘女士说，听别人说第一个孩子出生比较慢，一般要疼很久才能出生，所以想等疼痛紧了再来。

当我到达B超室时，我发现正如彭主任所料，没有胎儿心脏，胎儿死于腹部，必须急诊进行剖宫产。

孕妇家属问：为什么会这样？前几天产检不好吗？

刘女士哭了，丈夫低下头自责地说：我们昨晚同房了，是这样吗？

彭主任说，怀孕早期和晚期禁止性生活，早期可导致流产，晚期可导致胎盘早剥，胎儿死亡。

胎盘早剥是什么？

彭主任说，胎盘早剥是指胎儿分娩前正常位置的胎盘部分或全部从子宫壁剥离。

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胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症，通常发病迅速，进展迅速。如果诊断和治疗不及时，就会出现严重的并发症，如弥散性血管凝血(DIC)、肾功能衰竭和产后出血严重威胁母婴生命。

胎儿死亡后为什么要剖宫产？

彭凤云主任说，一旦胎盘早期剥离，胎盘剥离可能会在胎儿分娩前继续加重，难以控制出血。孕妇有头晕、呕吐等症状，说明贫血。 持续时间越长，病情越严重，并发症的几率越大。胎盘早剥一旦确诊，胎儿存活！应立即剖宫产。

如果胎盘早剥较轻，胎儿已死亡，子宫颈几乎完全打开，估计分娩可以在短时间内迅速结束，可以考虑阴道分娩。但如果是早期重型胎盘剥离，无论胎儿是否存活，剖宫产应尽快取出胎儿和胎盘，立即给予收缩剂，按摩子宫，控制产后出血。

否则，如果发现子宫胎盘中风，或子宫不收缩，不能止血，很可能子宫不能保证，需要迅速切除。

胎盘早剥有哪些症状？

彭主热表示，胎盘早剥在产科并不少见，有的月份小，有的月份大。据统计，发病率为0.46%~2.1%，围生儿死亡率为20%~35%，是无胎盘早剥的15倍。

早期胎盘剥离，最常见的典型症状是阴道出血疼痛，但早期胎盘剥离的症状和体征变化较大。

轻度胎盘早剥主要是阴道出血和轻度腹痛，所以很多人认为它是红色的；重型胎盘早期剥离主要是出血和混合性出血。胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3。同时，胎盘后血肿较大，多见于严重妊娠高征。主要症状是持续性腹痛、腰酸背痛和突然出现的背痛。疼痛程度与胎盘后血积正相关，严重者可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压下降等休克症状。

阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血不一致，常为隐性胎盘早期剥离。子宫触诊硬如板，处于高张状态，无间隙放松。子宫有压痛，超过妊娠月份应有的大小。随着疾病的发展，子宫底部不断上升，胎位不明确。如果胎盘剥离面积超过1/2或以上，胎儿经常因严重缺氧而死亡。如果胎盘早期剥离不及时，将危及母亲和儿童的生命。

如何预防胎盘早剥？

胎盘早剥的早剥的病因尚不十分明确。科学家发现，胎盘早剥与高血压（包括妊娠高血压综合征、原发性高血压、肾性高血压）、创伤、胎膜早破、孕妇年龄、吸烟、使用可卡因等因素有关，其发病率可能与以下主要危险因素有关。

预防胎盘早剥应注意以下几个方面：

1、应加强产前检查，增加妊娠晚期产前检查次数，发现异常可及时处理，腹痛、阴道出血等异常情况迅速到医院；

2.积极预防和治疗妊娠高征；加强对高血压、慢性肾炎等高危妊娠的管理；因为高血压，包括妊娠高血压综合征(以下简称妊娠高征，尤其是重度妊娠高征)、原发性高血压、慢性肾炎，是早期胎盘剥离的主要原因；

3.妊娠晚期避免仰卧，妊娠晚期禁止性生活；

4、避免腹部创伤，腹部直接撞击，通常是早期胎盘剥离的原因，如汽车撞击、公交车突然刹车碰撞、腹壁首先着地、摔跤等，可导致早期胎盘剥离；

5.羊水过多或双胞胎应在预产期前尽快住院观察。当羊水过多突然破裂时，羊水突然流出，或双胞胎怀孕时第一胎分娩过快，致宫腔压力急剧下降，胎盘早期剥离；

6.禁止吸烟和滥用可卡因，因为吸烟和滥用可卡因会增加胎盘早剥的风险。(张彤)

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