雷女士23岁，怀孕28周。
早上在阳台上晾衣服的时候，突然觉得胸口被重物压着，呼吸困难，呼吸时发出喘息的声音，然后四肢虚弱，差点摔倒。
丈夫听到呼救声，迅速把她扶到大厅坐在沙发上。
休息了几分钟后，情况并没有明显改善。她的丈夫让她试着躺下，看看情况是否会更好。但当雷女士躺下时，她感到更不舒服，几乎晕倒了，不得不突然坐起来，喘着气。
家人看到情况不好，赶紧把她送到医院。
接待的是产科门诊医生，立即让雷女士半卧床上，命令护士吸氧。
呼吸困难的原因有很多， 可能是肺炎、过敏性支气管炎等引起的。这需要了解病史，才能对症下药。
医生问：你最近感冒咳嗽了吗？有过敏性支气管炎吗？
雷女士的丈夫说：没有过敏性支气管炎。但最近几天有点鼻塞、流鼻涕和咳嗽。以前没怀孕的时候，感冒的时候会有点喘气。
顺便说一句，支气管炎和肺炎会导致支气管分泌物渗出增加，刺激支气管痉挛，导致哮喘和呼吸困难。需要雾化药物，以减少炎症渗出，缓解痉挛。医生在想。
可能是感冒引起的。我们先在门诊雾化吸点氧。观察一下，如有必要，再办理入院手续！医生对家人说。
同时，告诉护士去监护机准备雾化用药。
她走到雷女士身边做体检。
就在这时，雷女士突然咳嗽起来。医生瞥见雷女士手纸上的痰是粉红色的。此时，护士已接管监护仪，心跳165次/分，血氧浓度仅为89%。
看到这些跳动的数字，医生的心怦怦直跳，手掌冷汗。
她大声告诉护士：马上，带上氧气袋，把病人送到住院部抢救。。与此同时，门诊部的其他医生也来支持。同时，我还向住院部主任魏报告了情况，准备抢救病人。
医生看到了什么，让她瞬间失态，手掌出汗。原来是粉色泡沫痰。
从痰的颜色可以看出一些特征性病变。例如，锈痰常提示肺炎链球菌性肺炎，黄绿色或翠绿色痰可提示铜绿假单胞菌感染，金黄色痰一般提示金黄色葡萄球菌感染，痰白粘，一般提示真菌感染。
粉色泡沫痰表明心力衰竭和肺水肿，孕妇急性心力衰竭和肺水肿非常危险，随时心跳骤停，危及成人和儿童的生命。
医生看到情况危急，忍不住手掌出汗，尽快转到住院部，住院部的设备和人员配备条件可以更好地抢救。
一群人冲进电梯，直奔住院部。
这里的家人看到这样的场景，也很害怕，一路上不停地问：情况如何？是成年人还是儿童？
医生一边跑一边简单回答:是大人的问题，孕妇有急性心力衰竭，需要立即到住院部抢救。
魏主任还组织了救援队，准备好了药品和设备。
孕妇一到，立即戴上氧气罩，进行心电监测，利尿剂...
每个人都紧张地盯着药水滴进孕妇的血管，一大口高浓度的氧气被孕妇吸进体内，仪器滴滴的警报声也敲打着每个人的心。
经过半小时的抢救，孕妇的呼吸终于缓慢稳定，心率回到85次/分，血氧浓度回到99%。
每个人都松了一口气。护士还将情况通知了家属。
谢天谢地！平稳就好家属拍拍额头上满是汗水。
肚子里的宝宝没事吧？家人又问。
胎儿胎儿心跳正常。已通知超声科做床边胎儿彩超，了解胎儿情况。
“那就好”
经过一轮忙碌而不乱的抢救，科主任也可以静下心来思考一些问题。孕妇心力衰竭的原因是什么？
根据孕妇自己的描述，孕妇在发病前有流鼻涕、咳嗽等感冒症状。严重的肺炎会影响肺部气体交换，增加心脏负担，导致急性心力衰竭，但从表面上看，孕妇似乎没有严重肺炎的特征。
心力衰竭的问题也必须从心脏的角度来考虑。患者感冒、咳嗽，可能并发病毒性心肌炎，最终导致心力衰竭。也有可能患者有先天性心脏病，虽然绝大多数的先天性心脏在儿童时期表现出症状，因此被发现，但有些患者的症状相对较轻，直到成年人才被发现。
魏主任分析了可能的原因。她开始用听诊器听诊病人的心脏，并向周围的年轻医生解释。
魏主任的声音突然停了下来，听诊器在心脏的一个位置放了很久，换了几个位置，听了很久，脸色渐渐凝重起来。
不好，心里有杂音。
正常人的心脏，在收缩之间，由于血液流动、瓣膜开闭的冲击声等，会发出特殊而有规律的声音。这种有规律的声音可以用听诊器捕捉到心脏的每个听诊区，我们称之为心脏语言。
心脏语言应该是愉快和有规律的，永远不要夹杂乱的声音。一旦有噪音，就意味着心脏有问题。如房间不足、房间不足、心内膜垫缺损、各瓣膜狭窄或关闭不完全等，导致心脏血流速度加快、湍流等血流动力学变化，产生异常噪音。
魏主任听到了一种混乱的机器噪音。这也是她最不想看到的结果。如果检查证实孕妇患有先天性心脏病，这意味着肚子里的孩子无法保存。
孕妇病情稳定后，去超声科检查孕妇心脏彩色多普勒超声！我估计孕妇患有先天性心脏病。
听韦主任这么说，大家的心又沉了下来。
雷女士很快被送到超声室，正如魏主任所说，孕妇患有先天性心脏病。
雷女士的病叫原发孔型房间隔缺损。
雷女士的心脏彩超图
这是一种先天性心脏病，是左心室和右心室之间的先天性缺损，缺损的结果是从肺静脉丰富的氧气血液从缺口部分流向右心室，导致左心室血量减少，进入血液循环也减少，最终心脏难以泵出足够的血液供全身使用。
同时，分流到右室的血液过多地进入肺动脉，增加了肺的负担，最终导致肺水肿和右心衰竭。
心脏病孕妇，如果心脏很差，怀孕早期就会出现心力衰竭，很难持续到足月分娩，早期需要终止妊娠。如果心功能不是很差，可以承受早期轻微负担的加重，通常在怀孕32周左右，孕妇心脏的负担最重，也最容易发生心力衰竭。主要原因是妊娠32周左右血液稀释，血容量明显增加，回心血容量增加，心脏负荷增加。此外，由于胎儿增大，耗氧量增加，隔膜上升挤压心脏和肺部，影响心脏功能，此时最有可能发生心力衰竭。
妊娠合并心脏病在我国妊娠和产妇死因中排名第二，非直接死亡第一，而先天性心脏病是妊娠合并心脏病中比较严重的一种，严重威胁着母婴的生命安全。
雷女士的心脏缺口还是比较大的，血液分流也比较多，很少能怀孕到28周。
你知道你有先天性心脏病吗？你做过心脏检查吗？魏主任问雷女士。
我不知道！没有做过心脏检查。
从小到大应该会有很多不舒服的症状！比我累，运动时喘气，嘴唇发黑，感冒、咳嗽、发烧等。
这些症状经常出现，我以为是我体质差造成的！
魏主任打电话给家人解释病情：鉴于雷女士是一种严重的先天性心脏病，很难持续到足月妊娠。为了成年人的安全，建议终止妊娠。
你们都这么年轻。等心脏病治好了。生孩子还不晚！魏主任终于安慰道。
雷女士的丈夫啜泣着哭了起来，看到自己即将成为父亲，他很难接受这样的事实。
经过一个晚上的痛苦，雷女士和他的妻子做出了决定，他们决定去省会医院看看他们是否能再保护胎儿几周。他们看到有报道说，31、2周的孩子出生了，仍然有机会生存，他们不想放弃孩子，他们必须战斗。
这也提醒大多数孕妇，怀孕期间必须定期进行检查，不能因为各种原因而忽视体检的重要性。
知识小贴士
儿童先天性心脏病的症状
1.儿童面色苍白、窒息、心跳加快、血压低。
2.儿童运动后嘴唇、鼻尖、手指甲床等明显绀症状。
儿童易疲劳，体力差。
儿童抵抗力差，易感冒、发烧、咳嗽。
5.先天性心脏病会影响儿童的身体发育，表现为发育迟缓，导致儿童身高与健康儿童不同，体型比健康儿童瘦。
6.有些先天性心脏病可能没有明显的症状，但偶尔体检时会听到心脏杂音。
(本文仅科普，如有不适，请到正规医院就诊)
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2024-04-25~暂无数据~