（乳腺增生会发展成乳腺癌吗?如何区分两者?）

医生和医生，小葵急忙进来，我最近乳房疼痛，尤其是月经前，会是乳腺癌吗？许多女性可能会遇到乳房疼痛，不可避免地担心她们是否患有癌症，今天小边和你谈谈乳房疼痛的原因？如何区分乳腺增生和乳腺癌？如何进行乳腺癌筛查？

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乳房疼痛：生理因素or病理因素？

乳房疼痛是否需要担心，首先要明确疼痛的原因。经过长期的临床观察和研究，发现女性乳房疼痛的主要原因有两个：生理疼痛和病理疼痛¹。

生理因素：

• 青春期乳痛：青春期乳房发育引起轻微肿痛；

• 月经前乳痛：月经前体内雌激素水平升高，导致乳腺增生，导致乳腺间组织水肿，导致乳房疼痛；

• 怀孕期间乳房疼痛：怀孕40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕酮等，导致乳房增生，乳房增大，然后产生乳房疼痛；

• 产后乳痛：产后3~7天由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈、间质水肿、乳腺导管不畅所致；

• 流产后乳房疼痛：人工流产后，由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使新发育的乳房突然停止生长，引起乳房肿块和乳房疼痛。

病理因素：

• 乳腺增生：由于内分泌失调，其最初症状常为乳房胀痛；

• 乳腺炎：急性乳腺炎多发生在哺乳期妇女，尤其是初产妇哺乳期细菌感染；

• 乳腺癌：当肿瘤伴有炎症时，会产生乳房疼痛或压痛。

乳腺增生会发展成乳腺癌吗？如何区分两者？

乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生、乳腺组织导管和乳腺小叶的退行性病变和进行性结缔组织的生长²。乳腺增生是女性最常见的乳腺疾病，占所有乳腺疾病的75%。90%以上的中国成年妇女患有乳腺增生，乳腺增生是乳腺癌的高危因素已成为共识²。

乳腺癌已成为世界上最大的癌症。2020年 年中国女性乳腺癌的发病率 59.0/10 万，全国女性恶性肿瘤发病率第一³。我们可以我们可以通过以下步骤进行自查，初步判断是乳腺增生还是乳腺癌⁴。

检查步骤

月经后第9~11天是乳房检查的最佳时间。此时乳房收缩，乳房最小，肿瘤一般不会收缩，容易发现。

• 看：最好在大镜子前观察乳房双侧是否对称，乳房肤色是否变化，乳头是否凹陷；

• 触摸：一手抬起，另一手并拢除拇指外的四指，由内而外滑动触摸乳房，检查是否有肿块和硬结；

• 按：按压检查乳房外侧至腋窝，检查是否有肿块；

• 挤压：压迫乳晕，看是否有液体排出。若有红色液体溢出，一定要高度警惕。

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乳腺增生的症状和触感

1.乳头正常凸起。

2.来月经前乳房疼痛。

3.有时可以感觉到球形或片状大小不同的肿块。

4.肿块边界清晰，可移动。

5.偶尔可见乳头溢液(多为无色、淡黄色)。

6.月经结束后，疼痛和肿块会减少和消失。

乳腺癌的症状和触感

1.乳房发红或凹陷，如橘皮。

2.乳房肿块感觉像硬石，凹凸不平，但一般不疼痛，活动性差。

3.少数可感觉柔软，有囊性(如水泡)的感觉。

4.有的伴有乳头凹陷、溢出液等变化。

5.肿块边缘不规则，歪斜。

6.大小不随月经变化。

如何进行乳腺癌筛查？

2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查预防推荐》⁵建议：

• 一般妇女：40岁前不推荐筛查；40岁开始筛查，建议每1~2年进行一次乳腺X线检查；致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺为c型或d型）建议联合B超声检查；70岁以上，健康人员，预期寿命超过10年，每1~2年进行一次乳腺X线检查。

• 乳腺癌高危人群：建议40岁以上进行乳腺癌筛查；每年进行一次乳腺X线检查；每6~12个月进行一次乳腺超声检查；每6~12个月进行一次乳腺体检；必要时每年进行一次乳腺增强MRI检查。

同时，建议指出，乳腺癌筛查的高危对象包括：

• 乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌患者；

• 30岁前接受胸部放疗的女性；

• 有乳腺癌家族史但不符合遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征疑似患者的健康妇女。

  
  

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总之，不要害怕乳房疼痛，先找出原因，然后再决定是否需要治疗。当然，乳腺癌筛查是乳腺癌早期诊断和早期治疗的关键一步，不容忽视！

参考文献：

1.王惠霞.乳房疼痛的原因及干预措施[J].妇幼百科全书；2017（17）.

2.安徽省乳腺增生分级诊疗指南(2016版).

3. 2021年《中国女性乳腺癌筛查及早诊早治指南》.

4. 张萧萧.乳腺增生、结节、癌症，感觉如何？[J].2021(05)：53.

5. 2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查预防推荐》.