一文读懂怀孕期间银屑病患者如何用药（银屑病患者怀孕初期用什么外用药）

怀孕期间，每个准妈妈都会期待宝宝到来的那一天，但对于即将晋升为宝马的银屑病患者来说，这可能是一个问题和担忧，因为他们不知道如何在怀孕期间安全用药，这不仅可以控制病情，而且不影响腹部婴儿的健康成长。对于孕妇本人和即将出生的婴儿来说，合理用药是两者健康的首要任务。

据统计，我国银屑病患者650多万，以中青年为主，男女患病率无明显差异。银屑病合并妊娠时，55%的患者病情会有所改善，在妊娠晚期，改善效果最为明显，也就是说，大多数孕妇在妊娠期间的治疗药物可以相对减少甚至停止。然而，约21%的银屑病患者在怀孕期间没有明显变化，甚至23%的患者会加重。那么，银屑病患者在怀孕期间如何合理安全地用药呢？

妊娠期用药问题，关键点总结如下：

1. 美国食品药品管理局食品药品管理局( F D A )孕妇在孕期用药的药物安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五级，可根据分类提示选择用药。(如下图所示)

2. 妊娠分级通常在药物说明书中注明，但有些药物没有关于孕妇、哺乳期和儿童用药安全的研究，因此没有妊娠分级。此时，我们需要注意药物说明书，注明禁用时不能使用，慎用时应在专业医生的指导下酌情使用。

3. A级药物很少，维生素属于这类药物，如各种维生素，B、C等等，孕妇可以服用常规剂量；B级药物分类不多，孕妇可以服用，遵医嘱适当选用；分类C级药物较多，使用时要谨慎。。

下面我们详细介绍一下分类:

1. 局部用药：

① 润肤剂和保湿剂

正规的润肤剂和保湿剂，怀孕和哺乳期都可以放心使用。

② 糖皮质激素

虽然属于妊娠C级药物，但少量局部外用糖皮质激素引起畸形和早产的风险较小。小面积使用弱效和中效糖皮质激素相对安全。但禁止长期使用强效糖皮质激素。

因此，中、弱醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可松乳膏、地奈德软膏可在医生指导下安全使用；糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等强激素，少量局部涂抹于手足、肘部等皮肤损伤肥厚部位，皮肤吸收效果相对较小，可按医生建议服药；但不要长期涂抹在头部、面部、腋窝、腹股沟、腹部等皮肤褶皱和嫩部位。

③ 焦油制剂

局部涂抹会导致多环芳烃化合物的吸收，后者有潜在的致畸作用，因此不建议在怀孕期间使用。

④ 地蒽酚软膏

由于潜在的致癌性，可能影响生育能力，对胎儿造成危害，因此孕期不建议使用。

⑤ 维生素D3衍生物

外用制剂如卡泊三醇，属于妊娠C级药物，仍缺乏安全信息，不建议在怀孕期间使用，特别是在怀孕前3个月。

⑥ 维A 酸类药

扎罗汀维生素A酸具有生殖毒性，因此他扎罗汀具有生殖毒性孕期禁用。

⑦ 他克莫司，吡美莫司

虽然属于非激素外用药物，2岁以上婴儿可安全使用，但妊娠分级为C级，需慎用。

2. 光疗：

① NB-UVB是妊娠期银屑病相对安全的二线治疗，可在医生指导下标准化使用。

② PUVA光化学疗法中补骨脂素具有突变作用，妊娠期银屑病患者禁用。

3. 系统治疗：

① 糖皮质激素

口服糖皮质激素的妊娠分为C级，妊娠期泛发性脓疱型银屑病可酌情使用，但应尽量避免在怀孕前3个月使用。

② 环孢素

妊娠分为C级，动物生殖研究表明无致畸作用，但孕妇仍缺乏临床对照试验。因此，只有当药物的疗效明显超过胎儿的潜在危险时，孕妇才能听从医生的建议。因为环孢素可以通过母乳分泌，所以哺乳期禁用。

③ 生物制剂

不同的生物制剂在怀孕和哺乳期都有特殊的解释。原则上，应充分权衡生物制剂的好处和可能的风险，并在医患充分沟通后谨慎使用。

综上所述，孕期用药，尽量选择B类药物，尽量避免使用各种药物。妊娠早期是胎儿身体各部位和器官的分化阶段。在这个阶段，药物容易致畸，所以用药要谨慎。妊娠中晚期用药安全性相对提高，但某些药物对胎儿的危害贯穿整个妊娠个阶段的，需全程禁用。

以上是关于期银屑病药物选择的一些建议，希望对孕期或孕期准备的准妈妈有所帮助。

注意，上述药物不全面，具体用药，需要咨询专业皮肤科医生，结合个人具体情况和治疗需要，制定个性化用药方案。最后，祝所有准妈妈身体健康~

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