多学科团队帮助绝望的家庭重生（ 多学科协作团队治疗的模式优点在于 ）

MDT团队合作手术

经典手术

24岁的邱女士去年6月怀孕了。当她准备迎接孩子的到来时，医生发现胎儿双侧胸部有许多液体。如果允许疾病发展，最终会导致胎儿死亡……邱女士感到绝望，无法接受这个结果。她来到成都妇幼中心医院求助。

2020年12月29日，成都市妇幼中心医院对邱女士腹部31周的胎儿进行了胸部羊膜腔引流管手术，胎儿保存。

多学科团队

帮助绝望的家庭重生

据成都市妇幼中心医院产科医生介绍，邱女士来医院时，医院对她进行了超声检查。超声显示:胎儿左胸可以看到左肺周围有大量游离无回声，最大深度为2.6cm，左肺明显受压，磁共振提示左肺受压面积80%；心脏向右移动，右肺轻微受压，右胸深约1.0cm游离无回声。如果不治疗，婴儿的胸部积液会越来越多，双肺压力会越来越严重，接下来会是肺发育不良、心脏发育不良，甚至胎儿水肿、死亡等一系列不良后果。

为此，成都市妇幼中心医院胎儿医学MDT团队组织产科、产前诊断、超声影像学、磁共振学、新生儿科等相关部门的专家进行多学科咨询，制定了仔细的治疗和手术计划，并详细解释了邱女士及其家人的胎儿现状、预后和当前治疗。邱女士及其家人决定听从医生的建议，尽最大努力为腹部的胎儿做出最大的努力。

顺利进行

胸部羊膜腔引流管

2020年12月29日上午9点，由成都市妇幼中心医院重症监护病房主任魏素梅、副主任唐冬梅、儿科外科主任彭强、超声科主任周柳英组成MDT各位手术队，准备为邱女士腹部胎龄仅31周的胎儿进行胎儿胸部羊膜腔分流。

在超声科主任周柳英的指导下，产科主任魏素梅、副主任唐冬梅熟练准确地3mm穿刺套管通过母体腹壁、皮下组织、羊膜腔、胎儿肋间隙顺利到达胎儿胸部。超声反复确认套管位置后，通过套管将部分引流管推至胸部，穿刺鞘返回羊膜腔，剩余引流管推至羊膜腔，两端在胸部和羊膜腔内卷曲，连接胸腔和羊膜腔，使胸腔积液顺利排出，可固定在胎儿腹壁，长期保留。最后，超声检查再次确认了引流管的位置。可见，胸腔积液沿引流管流出后，左肺逐渐复张。最后，超声波检查再次确认了引流管的位置。可见，胸腔积液沿引流管流出后，左肺逐渐复张。手术顺利完成，胎儿在母亲腹部返回病房。

在重症监护室的密切观察下，12月30日，邱女士和婴儿指标稳定，超声波胸部积液消失，多普勒血流指标明显改善，胎儿及时治疗。

据成都市妇幼中心医院相关负责人介绍，本次手术是医院MDT该团队于2020年12月进行了第四次胎儿手术，也是12月的第二次胎儿胸腔积液手术。随着医学技术的发展，发现胎儿异常并非无路可选。包括胎儿胸腔积液在内的大多数胎儿异常都可以进行医疗干预。无论婴儿是在母亲的肚子里，还是在出生或出生后，越来越多的手段和方法正在被采用和验证，越来越多的婴儿将健康地迎接这个丰富多彩的世界。

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胎儿胸腔积液

胎儿胸腔积液（fetal hydrothorax，FHT）是指胎儿一侧或双侧胸膜腔内液体因各种原因积聚的先天性疾病，发病率为1/1万-1/15万，多见于男性胎儿，多为单侧或双侧。超声按胸腔积液程度分为轻、中、重。严重胎儿胸腔积液超声显示胸腔体积超过胸腔体积的50%，常伴有肺压缩减少、胎儿纵隔移位、心力衰竭、水肿、新生儿急性窒息等。如果产前不干预，围产儿死亡率可高达62%。

胎儿胸腔羊膜腔分流术是治疗严重胎儿胸腔积液的重要手段。胸腔积液通过分流管连续排入羊膜腔，减少胎儿胸腔积液量，促进胎儿肺部扩张，减轻心脏压迫，减少肺发育不良和胎儿水肿。但分流操作复杂，要求高，也有一定的并发症。常见的并发症包括感染、胎膜早破、流产、出血、分流管堵塞和（或）移位。并非所有胎儿都能进行置管。如果胎儿位置差或严重皮肤水肿，则不适合置管。

吴敏 本报记者 余星雨

市妇幼中心医院供图

来源： 成都日报