凶险!43岁女子2次剖腹产后再次怀孕，胎盘却附着在手术瘢痕上（三次剖腹产,四次顺产了有胎盘植入风险）

在老一辈人的概念中，生孩子是很常见的。事实上，随着现代社会高危孕妇数量的增加，她们在怀孕和分娩过程中可能会面临许多意想不到的危险。

病情危险，跨省就医

近日，长沙市妇幼保健院迎来了一名病情危险的孕妇。

来自江西的杨女士(化名)今年43岁前做过两次剖宫产，是疤痕子宫。再次怀孕后，全家人都很高兴，但在分娩检查中发现胎盘附着在剖宫产手术疤痕上，这是一个危险的前置胎盘。

如果生孩子是一个女人一生中的灾难，那么遇到危险的前置胎盘可以说是灾难，妇女可能面临大出血、子宫切除术，甚至失去生命的风险。

经过多次询问，杨女士得知长沙妇幼保健院孕产保健部部长部长科部长杨微涛有30多年的产科临床经验，是该领域的权威专家。因此，杨女士在怀孕30周时从江西赶到长沙妇幼保健院杨主任的门诊咨询。

经仔细检查，杨女士除了危险的前置胎盘外，还合并了妊娠期糖尿病、贫血等，属于重症高危孕妇(红色预警)。

团队的力量护送母子

杨女士危险的前置胎盘，杨女士在怀孕近35周时住院。

杨微涛主任、李华副主任、护士长何燕娟领导的医疗团队非常重视。在住院期间，地塞米松完成了胎儿和肺的成熟治疗，并使用胰岛素将血糖控制在合理的范围内。MRI提示大部分胎盘附着在子宫后壁上，完全覆盖子宫颈内口，绕过子宫前壁。前壁胎盘上缘距子宫颈内口约6个cm，B超胎盘植入得9分。为确保手术安全，科室组织了多学科咨询，为杨女士制定了准确、安全的手术计划。

手术当天，一切都按计划顺利进行。麻醉科主任周秦成功完成中心静脉置管后，杨微涛主任、黄乐副主任医师、曾志华副主任医师担任助手。

在手术过程中，可以清楚地看到子宫下部蓝紫色迂曲愤怒的血管，部分肌层较薄。根据术前检查确定的胎盘位置，避免愤怒的血管，在胎盘较薄的位置和子宫下部较高的位置切开子宫肌层，迅速顺利取出胎儿后，迅速将子宫托出腹腔，用止血带绑住下部，阻断血流，检查胎盘完全覆盖子宫颈和原疤痕切口，与子宫壁紧密粘连，仔细剥离胎盘，检查胎盘基本完整，术中缩小、提拉缝合胎盘剥离面、子宫动脉向上支结扎、子宫横行捆绑等止血。在团队的密切完美配合下，手术非常顺利，术中仅出血500ml，避免大出血，成功保住产妇子宫。

杨女士术后复查血常规Hb115g/l，在医疗队的精心呵护下，顺利康复出院。

杨伟涛说，随着三个孩子政策的自由化，越来越多的高危孕妇，如老年人、疤痕子宫和前胎盘，对产科危重孕妇的治疗提出了更高的要求。如果孕妇遇到相关问题，她们必须第一次寻求专业医生的帮助。

潇湘晨报记者梅梅

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