性病检测的阴性不一定阴,阳性也不一定阳,这是为何(拿到化验单,我们最关心的往往是:结果是阳性还是阴性?)

但所有的检验方法都是人体标本中所含物质与化学试剂的反应,化学反应涉及试剂的灵敏度、特异性等因素,可能导致假阳性和假阴性。特别是在怀孕和老年人中,也可能出现慢性生物假阳性反应,主要为弱阳性,应注意与真梅毒的鉴别。

拿到化验单,我们最关心的往往是:结果是阳性还是阴性?阴阳性是什么意思?

阴性和阳性常见于实验室检查结果的描述。对于性传播疾病的检测,往往是检测体内是否有细菌或病毒感染,如淋病奈瑟菌的培养、单纯疱疹病毒的检测;或者体内是否有梅毒初筛试验、诊断试验等疾病。

淋病奈瑟菌或衣原体支原体检测结果的阳性是指病原体被发现在体液中

病毒的检测通常是检测血液或体液中的抗原(或抗体),阳性表明体液与试剂发生反应,体液中有相应的抗原(或抗体),通常是指病原体感染或某种疾病,

阴性意味着与试剂没有反应,体液中没有相应的抗原(或抗体),是指未检测到病原体或疾病感染,代表正常。

为什么会出现假阳性结果?

但所有的检验方法都是人体标本中所含物质与化学试剂的反应,化学反应涉及试剂的灵敏度、特异性等因素,可能导致假阳性和假阴性

“假阳性”是指在未患者体内检测到病原体感染的实验方法,可能在临床上造成冤假错案,误认为无患者为患者。假阳性的原因可能是标本与干扰反应杂质混合,或者是出现溶血,或是在取标本、保存标本或送标本的过程中造成污染,或者是实验室操作技术造成的。

例如:在梅毒检测中,估计25%的假阳性属于这种情况,减少假阳性需要提高检测的特异性。

此外,梅毒检测仍然存在生物学假阳性反应,这种情况它不是由技术错误引起的,而是由其他疾病或生理条件的变化引起的,分为急性(或暂时性)和慢性

急性生物学假阳性反应在许多非梅毒感染性疾病中,最常见的是麻疹、风疹、水痘、上呼吸道感染等,以及病毒性肝炎、肺炎链球菌性肺炎、活动性肺结核等。部分患有此类疾病的患者在梅毒检查时可能会出现假阳性,梅毒血清反应滴度在这些疾病中很少超过1:8,疾病消退后6个月内一般为阴性,诊断试验常为阴性。

慢性生物学假阳性反应持续时间可以是几个月或几年,甚至终身,多见于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,这类患者的梅毒初步筛查和诊断试验可能是假阳性的。特别是在怀孕和老年人中,也可能出现慢性生物假阳性反应,主要为弱阳性,应注意与真梅毒的鉴别。

假阴性又么了?

假阴性是指患者中未发现相应的病原体感染,在临床实践中常引起漏网鱼,导致患者漏诊。

假阴性的情况往往是化学试剂失效,身体物质失效等,减少假阴性需要提高检验方法或试剂的灵敏度。

在梅毒患者的诊断中,还有一种假阴性现象被称为前带现象:临床表现如二期梅毒患者,在梅毒初筛试验中,出现弱阳性或阴性结果。此时,如果在血清试验前稀释患者的血清,就会出现阳性结果。这是因为血清中抗心磷脂抗体浓度过高,抑制了阳性反应的发生。这种假阴性现象可发生在1%~2%的二期梅毒患者身上。

因此,根据实验室和临床实践的复杂性,到正规三甲医院进行正规检测,由医生进行分析,尽量避免阴差阳错。

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参考文献:

[1]黄业伦、刘欣、黄艳君、陈剑锋、谢伟胜、罗少珍、刘志辉.显微扫描仪用于检测临床样本中抗酸菌的假阳性和假阴性结果[J].2022年28(11)国际医药卫生导报.

[2]孙艳霞.探讨梅毒血清学检测方法的应用[J].2014、21(03):333-334 337.

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性病检测的阴性不一定阴,阳性也不一定阳,这是为何

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