有保胎成功的姐妹们分享一下（孕酮低,要保胎?问题来了）

一大早，我被一个微信的滴滴声叫醒。原来是一个来自美国的朋友的紧急帮助。我现在已经6周5天了，前天开始出现出血症状。我一直躺在床上休息。今天联系了医院。医生给我做了b超，抽血检查了血HCG而孕酮，我要求保护胎儿，但医生不接受药物治疗，告诉我定期复查，我该怎么办？。我的朋友是第二次怀孕，上次流产，所以这次很紧张。

今日门诊，门诊接待一名年轻女性患者，停经6周多，无腹痛及阴道出血，抽血检查血液HCG而孕酮，提示孕酮偏低，B超提示宫内早孕，活胎。病人看到孕酮偏低，极度紧张，坚决要求药物保胎治疗。

是否保胎自古以来就是一个矛盾的命题，也是误解最多的话题。@湖南医聊 @头条健康 #清风计划## #每日医聊## #湖南医聊超能团#

在中国，由于各种个人和社会因素，如继承香火和继承家庭，一些曾经堕胎的孕妇形成了一个庞大的胎儿保护群体。他们有自己的独特经验，甚至影响了我们的医生。让我来谈谈早孕和胎儿保护。

何为早孕？

妊娠从最后一次月经的第一天开始，不到14周的妊娠被称为早也是我们常说的早孕。这是胚胎形成和胎儿器官分化的重要时期。

胚胎着床后31%自然流产(天哪，这个流产的比例还是很高的，所以流产不是小概率事件！)，80%发生在怀孕12周前，称为早期流产。

哪些人容易流产？

我为什么要堕胎？这是门诊流产患者最常问的问题。

流产的原因包括胚胎因素、母亲因素、父亲因素和环境因素。

胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%~60%。胚胎异常是一种随机现象，也就是说，染色体正常的父母完全有可能生下染色体异常的胚胎，导致流产或流产。

堕胎可分为先兆堕胎、不可避免的堕胎、不完全堕胎和完全堕胎。门诊最常见的是先兆堕胎，症状一般为少量阴道出血，偶尔或无轻微腹痛。

诊断先兆流产并不难。现在超声检查可以明确诊断妊娠囊的位置、形状和胎儿心脏搏动，以确定妊娠部位和胚胎是否存活，这对下一步的胎儿保护治疗尤为重要。

现在怀孕6~8周时，抽血动态测定血HCG水平有助于了解胚胎发育，但不是金标准。

孕酮低，要保胎？

问题来了。很多病人一看我的文章，就会指出，既然你提出动态测血HCG，为什么不提孕酮呢？

许多门诊医生和病人最喜欢这个指标，血液检查孕酮较低，被要求立即补充孕酮。所以，我可以负责任地告诉你，你喜欢的孕酮并不可靠。

由于孕酮在体内呈脉冲分泌，血孕酮的测定值波动很大，对临床指导意义不大大。国内外专家共识不建议监测孕激素作为常规评价指标。

但以下情况仍需补充孕酮！

2016年，中国专家指出，孕酮维持早孕，预防流产：

孕酮适应症：

1.早期先兆流产(孕12周前)

2.晚期先兆流产(孕13~28周)

3.复发性流产再次怀孕

4.助孕周期。

孕酮不应用于异位妊娠、疑似滋养叶细胞疾病、胚胎死亡或不可避免的流产。

所以建议所有患者不要经常服用胎儿保护针，是否需要使用孕酮或交给医生进行诊断和治疗。然而，在胎儿保护方面，许多人宁愿相信它，也不愿相信它没有。总是觉得医生不给我注射不放心。吃药，注射，或不能保持胎儿，孕妇或给自己、丈夫、婆婆一个解释或安慰。

我一直告诉病人，怀孕就像种花一样。首先，最重要的是种子的质量，然后是土壤的肥沃程度，最后是周围的环境。当种子进入土壤时，请耐心，给它时间，所以B超声不需要经常复查，如果有必要，可以每1-2周复查一次。不要一出血就立即住院。现在研究证明，在医院保护胎儿和在门诊治疗没有区别。

达尔文的进化论中有一句经典的话：适者生存，不适者淘汰。胚胎也有自然选择的过程。如果堕胎是不可避免的，请完全信任医生。我们会尽量减少你的伤害，并指导你下次怀孕。当然，能继续怀孕的患者也必须定期进行产前检查，让医生护送你的整个怀孕。