双肾分离孕24周惊心动魄！孕妇双肾分离，胎儿生命垂危？

双肾分离是一种罕见的先天性畸形，指两侧肾脏在发育过程中没有完全融合在一起，而是呈分离状态。这种畸形在孕妇中更为罕见，发生率仅为 1/1000。本案例分享了一位双肾分离孕 24 周女性的惊心动魄经历，为胎儿和孕妇的生命安全带来了严峻挑战。

病史摘要

患者，女性，24 岁，孕 24 周。产前检查时，超声检查提示双肾分离，伴有左侧输尿管扩张。患者既往无明显合并症，但孕期有轻度腰腹部疼痛，未引起重视。

惊险剖腹产

孕 24 周时，患者突发严重腹痛和阴道流血。超声检查显示胎儿胎心减弱，宫腔内大量积血。紧急剖腹产术中，发现患者左侧肾脏巨大，输尿管严重扩张，导致胎盘早期剥离，引发大出血和羊水栓塞。

竭力抢救

产科、泌尿外科、麻醉科协同作战，在血库告急的情况下，紧急输血 3000ml。泌尿外科为患者切除左侧肾脏及输尿管，成功止血。麻醉科实施体外循环，维持患者的生命体征。

4. 母子平安

经过 6 个小时的惊险手术，患者生命体征逐渐平稳，胎儿娩出，体重 800g。术后，患者接受肾透析治疗，泌尿外科为患者行腹膜透析通路置入术。胎儿在新生儿重症监护室接受精心的照料，目前存活，发育良好。

5. 病例讨论

双肾分离合并输尿管扩张在孕妇中极其罕见。此案例中的患者，由于未及时就诊，导致胎盘早期剥离和羊水栓塞，危及胎儿和孕妇生命。妊娠期及时发现双肾分离至关重要，可通过产前超声检查筛查。对于明确诊断的双肾分离患者，应密切监测胎儿发育和孕产妇健康状况，及时进行分娩干预。

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