胎儿心脏超声提示三尖瓣反流-如何正确应对（胎儿心脏彩超三尖瓣少量反流说明什么?）

胎儿心脏超声检查是评估胎儿心脏结构和血流动力学的最早检查。胎儿心脏体积小，结构复杂，需要专业医生检查。最好的检查时间是怀孕 22-28 周。许多晚孕患者由于怀孕周期过大，胎儿翻转位置比怀孕期间更困难，胎儿心脏检查更困难。三尖瓣反流是一种非常常见的现象，许多人发现婴儿心脏三尖瓣反流会非常担心，特别是互联网可能与染色体畸形有关，有些人甚至开始担心是否引产！

三尖瓣反流是什么？这种情况该怎么办？是动态观察还是进一步干预？请跟随我们了解一下。

婴儿三尖瓣反流是什么？ 首先，让我们了解正常心脏的解剖结构。心脏有四个腔室：左心室和左心室；右心室和右心室。心室之间的相似之处“阀门”样品结构引导血液在腔室之间单向流动。右心室和右心室之间的阀门是三尖瓣。开门时，血液从右心室流向右心室，关门时可避免血液流回右心房。如果门关不紧，还有门缝→右心房)，医学上称为三尖瓣反流。

2. 三尖瓣反流是先天性心脏病吗？

孕妇听到先天性心脏病一定会感到非常紧张和恐慌。临床上，三尖瓣轻度反流非常常见。三尖瓣反流可见于异常胎儿或正常胎儿。根据其持续时间、反流速度、反流束长度和面积，反流严重程度可分为轻度、中度和重度：

轻度—反流限制在右房近端 1/3，反流束面积占右房面积 30%以下；

中度—右房中间，占右房面积 30%-50%；

重度—达右房顶，占右房面积的 50%以上。

评估三尖瓣反流的严重程度还需要结合胎儿是否合并心内外畸形，是否有染色体异常。三尖瓣轻度反流是先天性心脏病吗？答案当然是否定的。孕妇不必太担心。这些大多是生理现象，不会影响胎儿健康。在某些情况下，我们需要详细咨询产科和心脏外科专业医生团队。在下面的总结中，我们将做出具体的介绍。

3.注意早孕期胎儿三尖瓣反流！

若早孕(11-144) 周)胎儿就出现了三尖瓣反流，常常提示胎儿染色体异常的可能。早孕期，在染色体正常胎儿中，三尖瓣反流的发生率小于 5%，在 18-三体中超过 30%，在 21-三体中超过 65%。三尖瓣反流，NT 增厚，静脉导管 A 一旦出现波反向建议孕妇在早孕期常规筛查胎儿染色体异常。

4. 胎儿三尖瓣反流在中孕期需要分情况治疗！

4.1 三尖瓣生理反流

胎儿生理性三尖瓣反流多为轻度反流，其特点是反流少，反流速度慢(峰值速度低于 2m/s）、反流持续时间短(少于) 1/2 收缩期）, 通常是孤立的表现，不合并心内或心外畸形，不会影响胎儿健康。其中，中孕发病率最高，约为 1-5%，大部分反流会随着孕周的增加而消失，因此在妊娠晚期甚至出生后也有必要进行随访。

4.2 病理性三尖瓣反流

胎儿重度反流多为病理性，应引起重视。病理性反流的主要原因是：胎儿心脏结构性异常和非心脏结构异常。

胎儿心脏结构异常主要有：①三尖瓣本身发育异常，如三尖瓣发育不良，三尖瓣下移（Ebstein）畸形等。②右心压力负荷增脉瓣狭窄或闭锁、动脉导管内径狭窄或早闭等。③相关疾病：限制性卵圆孔结构、肺静脉异位引流等。非心脏结构异常主要有：①如胎儿贫血、外周动静脉瘘等Galen 受体胎儿有静脉瘤、绒毛血管瘤、骶尾畸胎瘤)、胎儿心律失常、双胎输血综合征。②胎儿心肌炎、心肌病、低氧血症等心肌功能受损。③上一节介绍了染色体异常。

5.小结

检查发现胎儿有三尖瓣反流时，宝妈要注意反流的严重程度，检查是否有心内外异常。

(1)早孕(11-14) 周）发现 NT 增厚合并三尖瓣反流，应注意排除胎儿染色体异常；请咨询产科医生进行相关染色体筛查。(2)轻度三尖瓣反流，心内和/或心外异常不合并，多为生理性三尖瓣反流，建议随访观察。大多数晚孕或出生后可以自然消失，一般不会影响儿童的生长发育，孕妇不必太担心；（3）中重度三尖瓣反流，孕妇不能粗心大意，也不必太紧张，特殊胎儿心脏检查三尖瓣反流的原因。如果三尖瓣反流是由病理原因引起的，则需要明确疾病的类型，并咨询专业的产科和心外科医生，以便对症干预和治疗。

每个婴儿都是上帝给每个家庭的礼物。当宝马收到彩色多普勒超声报告时，请不要盲目听取非专业人士的所谓经验，而是匆忙做出决定，听取产科及相关医生的专业意见！