生个孩子对子宫腺肌病有好处这句话!（通过生孩子后子宫腺肌症会不会改善）

31岁的陈女士已经结婚多年了。生孩子一直是这对夫妇的愿望。一年前，当地诊断子宫腺肌病合并肌瘤的可能性。最近几天，陈女士的痛经又加重了。辗转反侧，选择千里迢迢来到复旦大学附属妇产科医院寻求帮助。

子宫腺肌症是什么？

子宫腺肌病是一种不安分的子宫内膜，在家中（子宫腔内膜层）隔离不好，穿过隔离带（子宫内膜与肌层结合带）到国外（子宫肌层）生活，伤害好人，导致整个城市戒严，周围人动员炎症反应，加强保护（周围肌层增生）。子宫腺肌病的三种表现 ：痛经、月经量、不孕。

+这些武器可以缓解子宫腺肌症引起的疼痛

◆口服止痛药 ：如布洛芬、吲哚美辛栓等

◆口服避孕药 ：例如屈螺酮炔雌醇片等 ；此外，亮丙瑞林可以阻止你的卵巢产生雌激素和孕酮

+这些武器可以减少子宫腺肌病的失血

◆宫内节育器 ：它是一种安装在子宫内的小装置，通常用于避孕 ；宫内节育器能释放黄体酮激素，有助于改善子宫腺肌症的症状，如左炔诺孕酮宫内节育系统。

◆子宫内膜切除术 ：子宫内壁形成疤痕，通过手术减少月经量。

◆子宫动脉栓塞 ：可以阻断子宫的血液供应。

手术切除子宫是最有效的治疗方法

子宫腺肌病最有效的治疗方法是手术切除子宫，但这意味着患者失去了生育能力，因此不适用于有生育要求的患者。

遇到腺肌病，陈女士还有生育机会吗？

想要怀孕的患者，如陈女士，应配合医生寻找各种药物、保守手术、辅助生殖技术等治疗选择，直至完成分娩。

方案一：神药闭经

在治疗前，医生将评估第一次就诊的腺肌病患者的不孕或生育能力，了解其子宫状态，必要时应用 GnRHa 进行预处理，改善其子宫和盆腔的内部环境。与此同时，寻找合适的时机指导受孕或选择辅助生殖助孕。

目前，一些临床患者采用保守手术切除子宫腺肌病的方法，这与子宫的一锅端不同。这种手术更加人性化。治疗不同类型的子宫腺肌病的主要原则是减轻病变负荷，但子宫体手术未来妊娠子宫破裂的风险，因此，对疾病类型的筛查和医生的手术技术也有一定的要求。术后结合辅助 GnRHa 治疗能减轻症状，改善环境，巩固结果，休息子宫，促进妊娠。

促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）制剂，降低中枢水平的雌激素和孕酮水平，人工模拟卵巢潜能状态，可改善痛经和出血症状，同时减少病变；它还可以通过抑制腹腔液中的一些细胞因子来改善腹腔环境，改善胚胎的容受性，促进卵母细胞的发育和成熟 , 停药后增加怀孕的概率。

然而，无论武器多么优秀，都会有缺点。例如，长期抑制内分泌系统会导致雌激素水平低，导致绝经周围症状，增加骨质疏松症和心血管风险。临床上，通过反向添加小剂量雌激素样药物来改善。

方案二：知己知彼，有针对性

如果医生评估手术指征，应及时进行宫腔镜和腹腔镜联合检查，以评估子宫、输卵管、卵巢和盆腔腹部环境的状况。医生将根据评估过程中确定的不孕因素的类型和数量进行治疗。

因此，对于有生育要求的子宫腺肌病患者，我们不能盲目期待治疗、促排卵、盲目注射或卵子移植胚胎。最后，由于生殖环境没有得到全面评估和改善，所有的努力都白费了，错过了最好的生育机会，这是一个巨大的遗憾。

医生评估什么？例如，子宫内膜异位症和子宫肌瘤是否合并，子宫腹部结构是否异常，输卵管结构是否异常，然后治疗可逆原因。之后，根据子宫腺肌病的类型和子宫内膜异位症的不同阶段，可以指导妊娠辅助治疗的选择。如果评估生育能力差，可以直接考虑辅助生殖辅助妊娠。

方案三、 万事俱备，临门一脚

经过以上休息，生殖科医生会对这类不孕患者的卵巢功能进行评估，全面控制输卵管状态、子宫状态和男性因素，并提出建议。在决定诱导排卵治疗或直接去人工授精或移植之前，患者应继续配合医生检测排卵。通常，35 年龄以下、卵巢功能良好、输卵管和子宫状况良好的患者可选择自然受孕、诱导排卵受孕或宫腔人工授精。对于卵巢功能差、中重度子宫内膜异位症、输卵管和子宫状态差的患者，应积极推荐辅助生殖技术。

早期陈女士通过 GnRHa 药物预处理改善了子宫和盆腔环境的状态，通过宫腔镜联合检查进一步评估生育能力，并与术后结合 GnRHa 药物闭经巩固疗效，配合医生促排卵助孕。目前，它几乎已经怀孕了 4 一个月的准妈妈。

子宫腺肌病的治疗是一种长期的管理，治疗时机和治疗方法的选择尤为重要。建议集美寻求专业医生的指导和标准化治疗。我们不能简单地相信生个孩子对子宫腺肌病有好处这句话！

撰文|陆鹏荣

编辑|李敏