HCG--生命起源，亦或疾病之源（HCG(human chorionic gonadotrop）

HCG（human chorionic gonadotropin）：人绒毛膜促性腺激素是由胎盘营养层细胞分泌的糖蛋白，由胎盘营养层细胞分泌α和β二聚体糖蛋白的本质是糖和蛋白质的混合物。其中，人绒毛膜促性腺激素（HCG）αβ，由合体滋养细胞合成，分子量为36700的糖蛋白激素。

主要生理功能：

保持黄体保胎 。

减少母体淋巴细胞的活动，抑制胎儿和胎盘组织的免疫排斥 。

受精后母体内的变化：

成熟女性在受精卵移动到子宫腔后形成胚胎。在发育成胎儿的过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的绒毛膜促性腺激素，可通过孕妇的血液循环排泄到尿液中。当怀孕1~2时.5周时，血清和尿中的HCG水平可以迅速上升，妊娠第8周达到高峰，从妊娠第4个月到中等水平，并保持到妊娠末期。

HCG值的波动变化：

不同的妊娠期和孕妇之间的血清HCG绝对值变化很大，一般非孕妇血液HCG<100IU/L。

临床意义

1.妊娠：

妊娠早期血清中有生物活性HCG每两天增加一次， 第10周至20周妊娠达到峰值(从最后一次月经开始) 本周下跌至20个峰值水平 % , 然后保持在这个水平，在分娩前增加量，分娩后1~3周降低到非妊娠水平。多胎妊娠高于单胎妊娠HCG与正常妊娠相比，宫外孕的血清浓度高于正常妊娠HCG浓度要低。

2.滋养细胞疾病：

在细胞疾病患者的血清中，HCG其含量能反映体内活跃滋养细胞的含量。因此，采用有效化疗后，抑制了滋养细胞的生长，也反映在血清中HCG降低含量。若连续化疗两个疗程HCG不到一到一个对数，说明药物无效或用量不足或用法不当，需要纠正或其他方案。HCG可用于诊断和监测病情的变化，并指导治疗。

①葡萄胎:正常孕妇:正常孕妇HCG 10周的峰值一般为10万mIU/ml, 葡萄胎患者血清HCG含量远高于20万mIU/ml, 最高可达20万m IU/ml,而且不会持续下降。当临床怀疑葡萄胎时，血清可以连续测量HCG含量。完全性葡萄胎HCG含量高于部分葡萄胎。

② 侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌:葡萄胎排出后2-3个月，血清HCG 尚未下降到正常范围，或持续下降甚至上升，表明可能发生恶性变化。葡萄胎患者发展为持续性葡萄胎患者，血清游离β亚单位数值上升。因此，根据葡萄胎排出后的血清HCG及其亚单位的变化预测恶变，但需排除葡萄胎的残留或合并巨大卵巢黄素化囊肿的可能性。

3.其他(比较少见，所以临床上经常被忽略):

① 唐氏综合征在妊娠14~16周测定胎儿为21-三体的孕妇血清，60%的病例表现为HCG同时浓度较正常高AFP和E浓度低于正常浓度。因此，对AFP、E3和HCGβ监测血清浓度有助于胎儿遗传性疾病的早期诊断。

② 血清HCG水平会有不同程度的提高，具体机制不详。

近年来，一些专家提出血液HCG将监测纳入肿瘤标志物的常规监测项目。

验孕棒 VS HCG:

用法须知

1、使用时才将包装铝箔膜袋沿缺口处撕开，取出验孕棒。

2.戴上盒子里附着的一次性塑料薄膜手套，用拇指握住妊娠检查棒手柄的一端，将吸尿孔的一端向下倾斜。注意妊娠检查棒的观察，梅花图案向上。

3.对准验孕棒侧面的吸尿孔撒尿，使尿液穿过吸尿孔，保持1-2秒的接尿时间(接尿时请注意避免尿湿观察窗！否则验孕棒会失效)。

4.然后翻转妊娠检查棒，将观察窗朝上，继续斜握妊娠检查棒。当你看到紫色液体爬过观察窗时，紫色线条会在1分钟内出现在观察窗结果可在1分钟后判断，未怀孕结果必须在3分钟后确定。5分钟后判断结果无效！任何时候的尿样都适合验孕棒。如果在怀孕早期，最好使用晨尿。

解释原理和结果

排卵约为月经周期的第14天。如果受精成功，受精卵就会产生HCG最早需要6、7天，验孕棒是通过尿检测试的HCG来判断的。HCG妊娠卵植入后，合体营养细胞开始分泌大量分泌HCG。孕卵植入至少需要11天。所以，最早6天，如果你想更准确，就等11天。

早上尽量用第一次尿液检测，因为此时激素水平最容易检测。

不要喝太多的水来增加尿液，因为它会稀释激素的水平。

结果：

1.未怀孕:只有一条对照线，说明没有怀孕。

2.怀孕：有两条线，即对照线和检测线显示颜色，检测线明显清晰，表示怀孕；如果对照线明显清晰，检测线颜色较浅，则表示可能怀孕。请每两天用新的早纸收集晨尿并重新检测一次。

3.无效:5分钟内无对照线，说明试验无效或失败。

HCG妇产科疾病诊治新进展

妊高征孕妇血清β- HCG随着病情的加重，值明显增加，其值进行性增加，β-HCG升高可作为预测妊娠高征和判断疾病严重程度的指标。

利用HCGβ的抗体中和HCG在妊娠初期，可阻断妊娠过程，达到安全抗生育的目的。

大剂量HCG在一定范围内治疗低水平低水平治疗HCG早期先兆流产安全有效。

HCG治疗儿童隐睾症和男性精索静脉曲张有显著疗效。

参考文献：

谢谢，苟文丽主编 人民卫生出版社出版了《妇产科学》第八版。

王秀萍，焦琳，郭红燕。 人绒毛膜促性腺激素的临床应用进展[J]. 2010年03:185-189年药学服务与研究.

Rao CV .Uphill battle: The saga of HCG research that led to a paradigm shift.Indian J Med Res. 2014 Nov;140 Suppl:S3-5.