27岁的茉莉(化名)面容好看，满脸愁云，她因月经量减少半年去看病。
询问病史，我了解到茉莉平平月经规律，周期30天，月经50天~6天，月经量中等，无痛经，近半年月经周期25~30天，月经5天，月经量减少到原来月经量的1/2。过去茉莉做过三次人工流产，最后一次人工流产一年前，她现在是工具避孕。
茉莉过去身体健康，否认手术、药敏史等。
体检：她的身高：1.62米，体重：49公斤，身体指数（BMI）：18.67(体重指数正常)，她房发育正常（V等级)，无痤疮，多毛，余查体未见异常。
性激素试验结果(月经第二天):雌二醇（E2）：26.8pg/mL，促卵泡激素（FSH）：5.3IU/L，促黄体生成素：3.49mIU/mL，催乳素（PRL）：11.42ng/L，孕酮：0.50ng/L，睾酮＜0.2ng/mL。三项甲功：正常。
盆腔超声(月经周期20天):子宫前位，大小30%左右.9×4.0×2.8cm，内膜厚约0.5cm，双侧附件区无明显肿物。
AMH(抗苗勒试管激素):.01ng/mL。
傅医生，我的实验室检查结果正常吗？三次流产导致月经减少了吗？这些测试结果能预测我将来会怀孕吗？莫莉焦急地问我。
我的答案是茉莉的性激素和性激素AMH这些值是正常的，这意味着她的卵巢储备功能正常，但她在月经周期中的20天盆腔超声显示子宫内膜厚度仅为0.5cm，能否说明她的子宫内膜薄影响了她的怀孕？
大量研究发现，子宫内膜厚度小于7-8-8mm对于女性来说，怀孕率会明显降低，即使可以怀孕，流产率也会明显提高。当然也有例外，即使厚度小于5mm也有成功怀孕和分娩的病例报告。
为了顺利生下宝宝，子宫内膜的厚度是多少？
当优势卵泡发育成熟(直径(≥18mm）子宫内膜厚度应达到8~16mm，此时子宫内膜7mm，提示子宫内膜损伤，或称薄型子宫内膜。
如果子宫内膜有先天性发育异常或各种感染、炎症或机械损伤，如我们目前的无痛流产，可能导致子宫内膜对月经周期正常水平的性激素反应不良，因此子宫内膜太薄或子宫粘连，临床表现为月经少甚至闭经、不孕、早期流产等。
然而，尽管茉莉在20天的月经周期中子宫内膜的厚度为0，.5cm，但是这个周期她的卵泡发育怎么样？是正常排卵还是根本没有排卵？我们不知道。
通过以上的实验室检查结果，医生无法推测茉莉能否正常受孕，怀孕后流产。
茉莉问：后续我应该做什么实验检查来判断我是否能怀孕？
我的建议是，如果你想判断茉莉的子宫内膜是否是薄子宫内膜，建议茉莉的下一个月经周期是10~B超监测排卵始于12天。同时观察子宫内膜的厚度是否有薄子宫内膜。如果存在，临床表现为月经过多甚至闭经、不孕、早期流产等。
结合茉莉之前的三次人工流产，可以考虑后续宫腔镜检查，明确是否有宫腔粘连，进行手术，随后的雌激素周期性治疗增加子宫内膜。
如果在茉莉B超监测过程中发现一超监测，子宫内膜厚度≥7~8mm，可以继续观察。如果你想让宝宝计划，积极准备怀孕6个月~一年不孕，茉莉夫妻二人再考虑不孕的诊治过程。
茉莉点头表示同意。
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2023-06-06~暂无数据~